换肾后由于长期服用免疫抑制药,机体免疫水平降低,对各种细菌、病毒、真菌的抵抗力较正常人为弱,过去不易感冒的患者现在很容易感冒,一旦被感染,就会出现持续不退的高热伴有被感染的器官所表现出的各种症状。根据目前国内外资料统计,移植术后早期死亡的主要原因之一是感染,同时感染还有可能导致慢性排斥。因此,感染是肾移植术后最重要的并发症,预防感染对肾移植的成功非常重要,是肾移植术后患者主要目的之一。出现上述症状要尽早就医,不可延误治疗,并应询问医师所处方药物是否与正在服用的免疫抑制药有药物间相互作用,我们的原则一是要合理应用免疫抑制药物防止排斥,二是保持患者有一定的抵抗力,预防感染。但是,要达到免疫抑制又要避免感染仍然是一项艰巨的任务,需要有经验丰富且知识渊博的医生去指导。
肾移植术后需要长期服用免疫抑制药,势必造成患者抵抗力下降,容易发生感染,感染严重可致移植肾丢失甚至患者死亡,因此,有效地预防感染是使患者长期存活的重要举措之一。具体预防措施包括医院内预防和医院外预防。
1.医院内预防
(1)建立消毒隔离病房病房必须要定期通风,定期消毒,保持清洁、干燥和简单,一切不用的物品都要给予清除要谢绝一切访客。为预防真菌孢子的播散,病房内及活动的区域要严禁摆放献花、干花或其他植物。
(2)同一病房内移植患者如发生肺部、伤口严重感染,应给予转移单独房间防止交叉感染。
(3)加强皮肤护理及口腔护理因大剂量免疫抑制药的应用,患者常会并发口腔黏膜、牙龈黏膜炎症及溃疡,进而可因细菌侵入导致全身感染。因此患者必须进行口腔及牙齿的清洁工作,以最大限度减少口腔和牙齿的感染源。每天要注意患者的穿刺输液部位及留置各种导管部位定期消毒及清洁工作,保证皮肤的完整性。
(4)预防体内置管相关感染肾移植后体内常留有多种导管,中心静脉压导管导尿管肾移植后肾周引流管输尿管支架引流管透析血管内置管或腹膜透析管等。这些管道保护无论如何细致,感染都有可能发生。因此对这些管道周围及会阴部及尿道外口要定期消毒清洁,要保持各引流管通畅,能拔的要早日拔除,尽可能减少感染机会。
- 医院外预防
(1)遇到流感、流脑、肝炎等传染病流行季节,应避免或少去公共场所,必须外出时要戴口罩,并减少逗留时间与已经发生感染的亲友保持距离,尽量不要接触。
(2)注意适当的户外活动,选择人少、空气新鲜处,多做扩胸运动和深呼吸,根据气候变化应及时增减衣物以防感冒,禁烟。
(3)讲究个人卫生,勤洗澡,勤换内衣裤,外阴保持清洁,勤晒被褥,并养成良好的个人卫生习惯如勤刷牙、饭前便后洗手等。
(4)保持良好的作息,保证充足睡眠,不要过度疲劳。
(5)注意饮食卫生及饮食平衡,切勿食用生的或过期的食物,以保证食物安全,多摄入富含维生素C的食物.
(6)预防外伤,任何皮肤黏膜破损都应及时清洗消毒以防感染。
(7)保持安全的性关系,请使用安全套,并了解伴侣的健康情况。
(8)尽可能不要饲养家禽宠物,以免受到感染。如果养了宠物,最好不要亲自打扫鸟笼或宠物舍,因为猫、鸟之类的动物常会把一些疾病传染给患者。
(9)避免接受活病毒预防注射,如卡介苗、麻疹疫苗等。可以坚持按计划接种白喉、破伤风及乙肝等疫苗。
(10)总之,只要增强自我保护意识,大部分感染是完全可以预防的。