近十年来，我国在中草药免疫抑制药的研究上有较大进展，目前应用于临床的主要有以下几种。

1. 雷公藤及其有效成分，如雷公藤多苷片 雷公藤多苷具有抗炎及免疫调节作用，同时还具有抗肿瘤、改善微循环等作用，经常作为辅助用免疫移植药及治疗肾移植术后的蛋白尿。用量，1～1.5mg/（kg·d），每日2次，治疗蛋白尿通常为每天40～60mg，每日2次。其不良反应主要有，①消化系统反应，20%的患者可有胃部不适、食管烧灼感及食欲减退等②骨髓抑制，约6%的患者出现白细胞减少，少部分会发生血小板减少③有肝毒性及性腺功能抑制。
   因雷公藤多苷的不良反应大多出现在用药初期，因此在用药前及最初用药的4周内应每周查血常规、肝肾功能等，对胃肠道反应明显者可采用饭时或饭后服药，或同时服用保护胃黏膜的药物。一旦出现肝转氨酶升高或白细胞低于4.0×107L、应及时停药、同时给予保肝及升白细胞药物治疗。
2. 人工冬虫夏草，如百令胶囊、金水宝等 其药理作用主要是补肺、肾，益精气。冬虫夏草制剂作为一种具有双向免疫调节作用的中药制剂，在作为辅助性抗排斥药的同时，对肾移植术后的多种并发症有治疗作用。可保护肝细胞免受药物、肝炎病毒的损害作用，可使白细胞减少及肝功异常者均恢复正常，可拮抗CsA的肾毒性作用，减少排斥反应的发生，对慢性排斥、慢性移植肾肾病（CAN）具有一定的治疗作用，能提高移植物的长期存活率，而且可治疗肾移植术后蛋白尿。用量百令胶囊每次1g，每日3次金水宝每次3～6粒，每日3次。未见有明显不良反应，但感冒发热患者不宜服用。
   尽管中草药有一定的免疫抑制作用，仅能作为辅助的免疫抑制药物，而不能完全替代CsA或FK506等。由于个体间的差异，不同患者对各种药物反应有所不同，因此肾移植患者
   用药应由移植医生根据病情来调整，自己不能随意用药。
   肾移植术后免疫抑制药有哪些用药方案及注意的问题
   免疫抑制药物剂量的调整是移植肾能否长期存活的关键。有些患者自行减药或停药最终造成移植肾失功非常可惜。由于免疫抑制药物与其他药物相比，其用法要更复杂得多，而且用药量的个体差异很大，对免疫抑制药物的反应也不同，所以免疫抑制药物组合要做到个体化、合理化、联合应用，使抗排斥疗效最佳而免疫和非免疫不良反应最小。因此药物剂量的调整应由移植医师来决定，绝不可自行更改.
   肾移植免疫抑制药用药原则是联合用药，使免疫抑制药物疗效发挥得最好合理用药，使药物的不良反应降到最小调整剂量，以保证足够的免疫抑制药及适度的机体免疫抵抗力。
   移植医师一般根据每个患者的具体情况，针对药物反应组成适合该患者的用药方案，比如，肝功能不正常者应减少硫唑嘌呤的应用，有糖尿病者应减少泼尼松的用量或少用FK506 治疗，高血脂患者应减少CsA及泼尼松用量，白细胞低的患者应减少硫唑嘌呤及MMF的应用等，即用药个体化，以保证患者身体健康，移植肾长期存活（表11-1）。
   临床常用免疫抑制药方案有以下几种。（1）CsA/FK506＋激素。
   （2）CsA/FK506＋硫唑嘌呤/MMF/布雷迪宁。
   （3）CsA/FK506＋MMF/布雷迪宁/硫唑嘌呤+激素，此方案为目前临床最常用三联方案。（4）1/2量的CsA+西罗莫司+MMF+激素。
   免疫抑制药使用原则是①联合用药，使免疫抑制药物疗效发挥得最好②合理用药，尽量减少和避免药物不良反应③调整剂量，以保证足够的免疫抑制剂及适度的机体免疫抵抗力④在使用过程中应注意因人而异，注意临床表现，参考实验室结果，严密观察疗效。

表11-1 免疫抑制药对机体代谢的影响