来源:网络
中药是中国传统医学的瑰宝,有着数千年悠久的历史以及丰富的文化底蕴。但中药的成分复杂切多样性,各味药材的作用机制和药理都不尽相同。事实上,有很多研究报道,部分中草药与移植术后的免疫抑制剂同时服用,可能会降低或升高药物的血药浓度。
如我们身边常见的各种感冒冲剂,以及以板蓝根、金银花为主的清热解毒类中药,都曾有报道会影响他克莫司或环孢素的血药浓度。
因此,新耕植为大家整理了一份中药影响血药浓度的清单,建议移友在服用这些中药时,一定要提前咨询自己的移植医生,并严格监测血药浓度。
常见的感冒灵冲剂一般由金盏银盘、野菊花、岗梅、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因等组成。用于各型感冒及感冒引起的头痛发热、鼻塞、流涕、咽喉肿痛等。
《中国医药报》曾在2005年报道了一项11例肾移植患者服用感冒灵冲剂后环孢素血药浓度降低的案例。
11位肾移植患者在感冒后服用了感冒灵冲剂,1天3次,连续服用2-4天,并在服药后的1周内来医院复查。
结果显示,这11例患者服用感冒灵冲剂后的血药浓度都均比服药前出现了降低。
无独有偶,除了感冒灵冲剂降低环孢素血药浓度外,也有移植患者因为服用了感冒清热冲剂后环孢素浓度出现上升的案例,刊登在了《中国新药杂志》上。感冒清热冲剂由柴胡、荆芥穗、薄荷、防风、紫苏、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根等成分组成。
1位男性因感到乏力、全身不适,自己服用了感冒清热冲剂第2天早晨常规监测CsA浓度,发现谷浓度达736.42ng/ml,停用感冒冲剂,第4天后再测血药浓度为140.27ng/ml,其他并用药物未调整。
济南军区总医院研究分析了2003-2004年期间45例服用环孢素的肾移植患者,其中15人在近1周内服用过以板蓝根、大青叶、金银花为主药的中成药。剩余30人为没有服用过中成药的对照组。
抽取间隔1个月的两次血药浓度后发现:停止服用中成药后,环孢素的血药浓度从74(平均值)恢复到了140(平均值),平均变化幅度达53%;而服用中成药的移友环孢素的血药浓度均值也显著低于没有服用中成药的。
小柴胡冲剂由柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣组成。具有抗肝细胞损害、抗炎解热、抑菌、抗病毒和调节机体免疫功能,以及兴奋脑垂体-肾上腺皮质功能,改善造血功能,抗血小板聚集等。
《中国医院药学杂志》曾报道1例案例,13位肾移植术后移友在服用环孢素的基础上,加服小柴胡冲剂2包。口服2天后检测血药浓度发现,除了个别移友环孢素的血药浓度有所降低外,其他移友的血药浓度都明显上升。
文章中作者还提到有1例肾移植术后1年的患者,因为感冒服用小柴胡冲剂后引起了环孢素中毒事件。
五酯胶囊的主要成分为五味子甲素, 五味子甲素是中药五味子经醇提获得的脂溶性活性成分,可以明显改善肝细胞代谢,辅助治疗各种类型的肝损伤。
在一项对健康受试者体内五酯胶囊对他克莫司血药浓度影响的研究中发现,合用五酯胶囊(早晚各3粒)后他克莫司的血药浓度无一例外都比之前明显升高。他克莫司的峰浓度、12h、24h血药浓度分别比之前没有服用五酯胶囊时高出3.37、2.74和1.30倍。
黄连中的主要成分黄连素(盐酸小檗碱)能够抑制肝脏及肠道的药物代谢酶活性,减少环孢素的代谢,增加环孢素的血药浓度。临床研究表明,肾移植患者同时服用黄连素可使环孢素血药浓度升高38%。
曾有1病例报道,一名肝移植术后患者,因腹泻口服盐酸小檗碱两天,使稳定于6~7ng/mL的他克莫司血药浓度骤升至25.5ng/mL。停止服用盐酸小檗碱后,第二天他克莫司血药浓度下降至11.5ng/mL,一周后恢复至6~7ng/mL。
除了之外,影响他克莫司和环孢素血药浓度的中药还有以下:
- 大黄
- 复方甘草酸苷
- 桑黄
- 贯叶连翘

阅读: 293